心靈之緣

《資料來源》全民健康保險雙月刊第83期 (99年1月號)

現代人常有莫名的腰痠背痛，雖沒有立即性的危險，卻會影響生活品質，想改善痠痛要從保持正確姿勢做起。

文∕丁彥伶
諮詢∕許宏志（嘉義長庚醫院復健科主任）

曾有新聞報導，一名中年婦女為解除長期痠痛到處按摩，年花費超過百萬，卻越按越嚴重，許主任提醒，有些痠痛是因為肌肉太緊張，按摩拉推可能有助解除痠痛，但有些痠痛是因為神經壓迫引起，愈推拿可能會愈嚴重。

上班族多因姿勢不良引發痠痛

現代上班族多從事久坐，或固定姿勢工作，如果沒有特別引發肌肉損傷的原因，大多數痠痛是因為姿勢不良所引起，由於肌肉長時間重複過度或不當使用，以致肌肉局部缺氧，而使肌肉、肌膜、韌帶及滑囊等全身關節周邊軟組織形成累積性創傷的「肌筋膜疼痛症候群」。

肌筋膜症候群最好發的位置是上斜方肌、提肩胛肌，即肩頸以及後肩胛骨的「膏肓」部位，即所謂的上背痛，原因是常伸長脖子、聳著肩緊盯電腦螢幕引起。

另外，打電腦時，很多人常習慣讓手臂直接懸空垂下，只用手靠著桌子或電腦鍵盤打字，或是好幾個小時操控滑鼠，肩膀和手臂間的旋轉肌過度伸展而引發肌筋膜症候群。

腰方肌也是電腦族肌筋膜症候群的好發部位，每天使用電腦超過4小時發生下背痛的機率達8成以上，而常久坐的上班族也很容易發生大小臀肌、梨狀肌，以及臀部深部的坐骨滑囊發炎，也就是俗稱織女臀症候群。

而久站、久坐、蹺腳、彎腰駝背、長時間低頭盯著電腦螢幕等還可能造成脊椎受力不平均而發生位移、退化，發生骨刺、椎管狹窄、椎間盤突出等病變。

各種痠痛及解決之道

肌肉問題雖然大家都統稱「痠痛」，其實不同的感覺代表不同問題，許主任說，痠、痛、麻、脹通常代表不同的軟組織受傷，痠痛合併有傳導痛，或是固定位置痠痛也代表不同的問題，想要擺脫痠痛，只有了解痠痛的真正病因才能正確治療。

痠和痛通常和肌肉比較有關，必須先從肌肉的問題去考量。而麻、抽、脹的感受，則多和神經病變有關，可先從神經壓迫的問題找起。

痠痛的部位也很重要，痠痛可分成痛有定處、引傳痛或轉位痛、或是痛無定處3種，這3種分別代表不同的問題。

◎引傳痛：
即會傳動的痠痛，例如腰背痠痛會傳到腳的這種痠痛，通常是屬於神經壓迫，腰痛到腳最常見的是腰椎神經壓迫，也就是所謂的坐骨神經痛；神經病變引起的問題就不能隨意牽拉，而要做肌肉強化運動，並配合神經痛的藥物治療。

◎轉位痛：
即會跑來跑去的痠痛，則多半和筋肌膜疼痛症候群有關，肌肉引起的肌筋膜疼痛症治療方式以熱敷和牽拉與激痛點注射為主。

◎痛有定處︰
如果痠痛只有在單一部位，是不會傳動的痛，則要考慮內科或其他疾病所引起的問題。

1.下背痛在內科常見的問題，是腎臟等泌尿系統的疾病，另外則和生殖系統
   有關，女性可能是卵巢和子宮的問題，通常此類痠痛會因天氣轉變而更明
   顯，甚至影響大小便的功能。男性則可能是睪丸、攝護腺的問題，而腹腔
   內的腫瘤也常造成下背痛，若是內科疾病，就需先把內科問題治療好。

2.骨骼引起的痠痛通常也不會傳動，台灣人口老化以後，骨質疏鬆症是現在
   常見引起痠痛的問題，骨鬆症引起的痠痛則輔以治骨鬆藥物治療，進行適
   合骨鬆症患者的復健運動。

3.還有腰椎狹窄和小面關節（是脊椎後側每節間左右對稱，用來維持脊椎間
   相對穩定的關節。）的疼痛，通常是在某些特定的動作，如長期走路，或
   挺腰後產生，較不會有傳動痛。腰椎狹窄引起的痠痛依症狀不同而定，輕
   微者可從強化肌肉來緩解痠痛，但若症狀嚴重，可能要開刀治療。

另外，若是因為搬過重物品或受到碰撞、激烈運動等引發的痠痛，這種痠痛屬於損傷性，因應對策急性期是先冰敷或冷敷，讓受傷的軟組織不再滲出組織液，減少腫痛發炎現象，48小時後開始熱敷，讓發炎物質更快速散去。

站、坐、臥、走，姿勢要正確

1.站：必須長時間站著工作的人，應該把重心交換分散在左右兩腳，也可以
   在櫃台後面放張小腳凳，讓兩腳交互支撐放鬆背肌。

2.坐：久坐時腰不要太挺直，背後要有軟墊讓身體能往後靠，椅子高度最好
   讓膝蓋以下可以打直踏到地，辦公時，辦公桌的高度應略低於肘關節，讓
   前臂、手腕都能有支撐，分散手臂肩膀下垂的重力。

3.臥：不要躺在沙發椅或床上看電視、看書，枕頭高度要讓頸部放鬆，平躺
   時膝墊個墊子可讓膝蓋微微彎曲，讓腰椎放鬆，側臥時兩膝間夾個枕頭，
   在上方的手臂下有靠墊，讓全身肌肉都可以放鬆。

4.走：走路時宜挺胸、抬頭、縮腹。

5.運動：伸展動作要和緩，不能突然下腰、左右扭動，跑步、打球時要選擇
   地面有緩衝作用的運動場，不要在硬梆梆的水泥地上運動，平時多進行強
   化肌力的運動，可穩定脊椎、預防痠痛。

錯誤的運動伸展

雖然說「要活就要動」，運動雖然是好事，但是動錯了也可能引發痠痛。許主任說，小面關節退化引起的痠痛就是伸展姿勢過度激烈引起，很多人以為要活動頸椎，就是要快速用力轉一圈，坐久了要伸伸腰也是突然地一下就往後下腰，過度仰頭轉動及讓腰椎過度後仰，都會使脊椎後側的小面關節擠在一起，久而久之則引起退化，一仰頭或一挺腰就會出現像觸電般的疼痛。