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在出國玩,如果臨時傷病,勢必得就近在國外就醫。投保健保的民眾,如果於國外發生不可預期的緊急傷病,可在門、急診治療當日或出院之日起6個月內,向投保單位所在地的健保局分區業務組申請核退費用。

 

 依全民健保統計,保險對象在國外最常發生的傷病門診分別包括:急性上呼吸道感染、急性支氣管炎及牙齒相關疾病;住院則為肺炎、急性上呼吸道感染及腦出血,因此,健保局呼籲民眾出國前應評估牙齒健康問題,若有慢性病之患者,更不得在出國時停藥,以免產生重大疾病。


申請核退費用時,應檢附自墊醫療費用核退申請書(可至健保局全球資訊網站下載)、醫療費用收據正本及費用明細、診斷書、當次出入境證明文件(出入境公務櫃檯核蓋之入出國查驗章戳,或自101年5月1日起以自然人憑證至內政部入出國及移民署之「入出國日期證明書線上申辦系統」線上列印入出國日期證明書,或服務機關出具之證明),另在大陸地區住院5日(含)以上的核退申請案件所檢附之診斷書及醫療費用收據正本,需至大陸公證處辦理公證,再回國至財團法人海峽交流基金會辦理驗證,再提出申請。

健保局表示,核退金額是採核實支付,但以每季支付國內醫學中心之平均費用為上限,最近一季(101年10至12月)上限,門診每次1,674元、急診每次3,118元、住院每日7,162元,由於無法全額保障,國人出國至醫療費用相對較高的國家,宜加買海外突發疾病醫療險等以補其不足。

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