心靈之緣

 強 迫 症 簡 介          生活調適愛心會網站

★何謂強迫症？

    強迫性精神官能症簡稱強迫症，是屬於焦慮症的一種。

    罹患強迫症的人會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複的想法與行為當中，但是一直無法擺脫它。強迫症的表現可以自輕微到嚴重，但是假使症狀嚴重而不治療，可能摧毀一個人的工作能力，或在學校的表現，甚至連在家中的日常生活都有問題。

★ 強迫症與強迫性格相同嗎？

    強迫症與強迫性格不相同，也沒有因果關係。強迫性格，又稱完美性格，自小到大會有以下的特質：(1).過度小心謹慎。(2).凡事過於專注於細節、規則、順序等。(3).高度責任感、常自責。(4).完美主義。(5).僵化與固執，難以應付環境突然的改變。

★ 強迫症多常見？

    多年以來，許多人認為強迫症是一種少見的疾病。但是，這個疾病經常是被低估的，因為病人會隱瞞病情而不去尋求治療。根據估計，所有的人口中，一生罹患強迫症的機率為100人中有2-3位，也就是全台灣大約是40-60萬左右的強迫症病人。這個罹病比例高於精神分裂症、躁鬱症、恐慌症。就性別而言，男女罹患這個疾病的機率相當。大部分在青少年或成年早期（二十五歲以前）發病。強迫症若是不積極治療，通常容易有婚姻適應的問題，也容易出現續發性的憂鬱症狀。雖然強迫症發病年齡，通常在青少年或成年早期，但是也有學齡前發病的例子。研究顯示，成年的強迫症有三分之一在兒童期發病。若兒童早期發病將會影響小孩的發展與學習，所以兒童若罹患強迫症，則應及早帶給醫師評估與治療。

★ 薛西弗斯的巨石─強迫症    

古希臘神話的悲劇人物─薛西弗斯，被諸神詛咒，在地獄中不斷地推著巨石上山，然後又讓巨石滾下山，這種徒勞無功、毫無指望的苦役，成為最可怕的刑罰了！其實在這個紛擾的社會角落，存在無數的薛西弗斯，他們每天承受著無盡的巨石的折磨，我們稱這群患者為「強迫症」。他們會陷入一種無意義、且令人沮喪的重複想法與行為當中，但是一直無法擺脫它。

★ 強迫症主要的症狀包括：

(一)、強迫思考：

    強迫症病人的症狀或許不盡相同，而強迫症病人常出現的強迫思考，例如：心中常會有自己不想要的重複想法、影像或衝動；持續害怕自己或心愛的人會受到傷害；認為自己得到可怕的疾病的不合理的想法；或者超乎尋常的將事情做得對或完全。病人不斷地經驗到一種困擾的想法，例如︰「我的手好髒，我必須去洗手！」、「我可能沒關瓦斯！」或「我會傷害我的小孩！」。這些想法都不是個案本身想要的、那是不愉快的，會產生很高的焦慮。

(二)、強迫行為：

    在強迫思考之後，跟著來的就是強迫行為。強迫行為可以暫時降低強迫思考帶來的焦慮，但是也因此而不斷地強化個案去執行強迫行為的動機。最常見的強迫行為是清洗與檢查。其他強迫行為症狀包括：算數字、收集物品、物品排列的整齊性。這些行為一般是想免除對自己或他人的傷害，或者無法擺脫不合理的責任感。某些人會有重複的儀式行為，這會暫時降低病人的焦慮，但是禍害卻是無窮盡的。

★ 強迫症的成因？

    強迫症的成因，主要是體質因素，也就是腦部的頭狀核、眼前額葉的部位有病灶，以致對很多訊息的過濾過份仔細，導致訊息塞車無法通行。所以很多強迫症患者，會不斷地重複檢查，無法快速完成工作。

★ 強迫症的治療？

    如何治療強迫症？或許有人會推薦一些妙方，例如中藥或宗教療法，這些方式或許有用但並非究竟之道。因為在中藥當中沒有針對強迫症的特效藥，大多是輔助性質而已。宗教療法也只對虔誠的教徒有幫助，但是卻無法放諸四海皆準。治療強迫症，最有用的方式還是抗憂鬱藥物加上認知行為治療療效最好，大約可以改善八成左右的症狀。新一代抗憂鬱劑的藥理作用在於血清素再吸收的阻斷，以致讓神經細胞間隙的血清素濃度增加。利用高濃度的血清素，來調和頭狀核與眼前額葉的病灶，讓強迫症狀減輕。

    認知行為治療的指導原則就是：「暴露不反應」。也就是跟強迫症狀共存，但是不隨著其節奏起舞。例如摸到髒東西，不去清洗，讓自己的焦慮在30分鐘之後自然消退。個案也因此學到「不反應」也可以治病，焦慮不會昇反而是降的。

    除此之外，強迫症患者必須遵守以下幾個治療原則：
(1) 不管別人如何棒，只跟自己的症狀比較。

(2) 不要放棄，學習放下。

(3) 要有背水一戰的決心，千萬不要替自己找藉口逃避。

(4) 要有行動力，光想沒有用，說到做到。

(5) 找工作，讓自己有成就感。

(6) 將成功的經驗記錄下來，不斷地勉勵自己。

    強迫症是一種慢性病，症狀起起伏伏，有三成左右的個案可以完全緩解，剩下七成的個案卻是好好壞壞。所以絕大部分的個案要有長期抗戰的準備。臨床上所謂的「333療法」，也就是服用足量的藥物三個月，加上認知行為治療團體三個月，追蹤三個月，之後若是病情穩定後，開始減藥。八成的個案有改善，有五成的個案可以逐漸減藥。

    其實尋找合格的治療師，加上自己強烈改變的動機，與家屬的支持與合作，才能對強迫症的治療最有幫助。

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 �H�效果自然發揮到極致。
    治療憂鬱症，活用以上十大妙方，可以提升解決問題的能力與生活壓力調適的能力，如此不但減輕已有缺陷的大腦情緒中樞的單胺類系統自動調解機能的負荷，也能減少心理社會因素所造成的憂鬱。若是能認真將憂鬱症的十大妙方化為行動，其對於憂鬱症的治療效果最佳，整體效果優於只用藥物治療或只作心理治療，不但能治病也能預防再復發，不但醫病也醫心，甚至也可以藉此修鍊昇華為健康的生活哲學家。