上廁所發現尿液有泡泡,擔心自己腎臟出問題嗎?成大醫院腎臟科郭依婷醫師表示,尿液中有泡泡不一定是腎臟問題,可能是因為尿液速度快而產生的,如何判斷是否為腎臟出警訊,除了查看尿液中的泡泡是否不斷出現,還要檢測尿液中的溶質。

郭依婷分享三個案例,20歲的李先生多年來小便一直有泡泡,擔心有腎臟疾病,經尿液篩檢並無異常;另一位50歲的王女士也因小便有泡泡求診,但是多了高血壓,尿液分析也發現血尿及蛋白尿,抽血檢查後為急性腎臟損傷,進一步做腎臟切片檢查,病理報告為甲型球蛋白腎病變,經接受治療後,腎功能維持穩定。

另一位60歲的陳先生,除了泡泡尿之外,還併發全身水腫、尿量減少等不適,經腎臟切片診斷為微小腎病變,使用類固醇治療後,尿蛋白排泄量已恢復正常。

郭依婷說,在正常生理情況下,小便也可能出現泡泡,如尿液速度較快、溶質濃度較高而改變尿液的表面張力,就可能出現。若是持續不消失或者反覆出現的泡泡尿,甚至已出現其他系統性的表徵,就應進一步檢查原因。

尿液中常見蛋白質溶質,也就是「蛋白尿」。她說,因為發燒、感染、運動導致腎臟過濾通透性改變而造成的暫時性蛋白尿,會在引發因素消失後隨之消失;與活動和站立有關的姿勢性蛋白尿,多認為是良性的病程,通常隨著年紀增長後逐漸改善。因此,若為持續出現的蛋白尿,就要提高警覺背後有無潛藏的疾病。

郭依婷指出,判斷是否有蛋白尿,可先以尿液試紙做初步篩檢,相當簡便且快速,報告的「+」數或含量愈高,表示尿中的白蛋白愈多;但因尿液試紙的測定會受到當次尿液濃度影響,若複檢結果一直都有蛋白尿,則應至檢測1天的尿蛋白排泄量,正常狀況1天不應超過150-200毫克。

一旦確定有蛋白尿,除了量化尿中蛋白總量外,還需區別是否病理性蛋白尿。她表示,病理性蛋白尿可能來自原發性腎臟病〈例如腎絲球腎炎〉或常見的系統性疾病〈例如糖尿病〉所引起。

但造成病理性蛋白尿的病因相當多,需配合不同的檢查協助診斷,如鏡檢有無紅血球、圓柱等線索,其他實驗室檢查則包括肌酸酐等腎臟功能指標、血清學檢查、超音波等,甚至腎臟切片。

郭依婷表示,腎臟是維持身體代謝平衡的重要器官之一,藉由尿液的變化可作為觀察腎臟疾病的一項指標,不論是泡泡尿或蛋白尿,皆有正常和異常的可能性,雖不需過度緊張,但也不能掉以輕心,若持續未改善,應進一步諮詢。

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