心肌梗死，舊稱心肌梗塞，是一種急性的、嚴重的心臟狀態，其癥狀是不同程度的胸痛、不適、虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定，有時喪失知覺。其成因是部分心肌的血液循環突然全部中斷而導致的該部位的心肌損傷。心肌梗死一般是有生命危險的醫學緊急狀態，它需要立刻採取急救措施。40%的心肌梗死發生於清晨（0時到6時）。

在發展中國家心肌梗死是最大的死亡原因之一。在過去30年中，心肌梗死發生後直接的死亡率（發生後30日內）降級到了10%，但一年內的死亡率依然約為50%不變。

心肌梗塞就是供給心臟血液的冠狀動脈被血塊塞住了，如果有嚴重的胸痛的話應該要馬上叫救護車到醫院的急診室去。治療就是用「抗血栓」的藥物，或者要做一些緊急的措施讓血流恢復，這是越快越好，不要有時間上的耽誤了！否則心肌就產生不可逆的壞死了！

何謂心肌梗塞

心肌梗塞就是部分心臟肌肉沒了血液的供應，若無立即的治療，就會導致心臟損害，影響心臟功能。心肌梗塞有時也叫心臟病發作，或是冠狀動脈栓塞。

心臟的肌纖維與一般的肌纖維不同，它能長時間工作把血液打到身體的每一部分去。與其他肌纖維一樣，心肌纖維也很需要血液的供應，冠狀動脈負責將血液供給到心肌的每一個地方去。冠狀動脈從主動脈分支出來，分成左右兩支。

如果我們有心肌梗塞，就是我們冠狀動脈中的分支塞住了，如此又有部分心肌失去血流與養份氧氣的供應，面臨壞死的危險，除非這梗塞的血管能迅速的恢復通暢。

如果冠狀動脈的主幹塞住了，那影響的範圍就更大，大片的心肌受影響，如果只是小支幹塞住了，那就是小範圍的心肌受影響。如果一個人在心肌梗塞後能夠存活下來，那麼心肌壞死的部份就會由纖維組織所替代，在數週後纖維化。

造成心肌梗塞最常見的原因是栓塞，由血塊形成，可能塞住主支幹，也可能塞住小支幹。

血塊通常不是在正常的血管中形成的，無論如何，如果血管壁上有動脈粥樣化，就較容易有血栓的出現。動脈粥樣化是像脂肪樣的斑塊，就像水管久了有垢斑一樣，動脈粥樣斑塊是在時間中經過數年形成的，在冠狀動脈中會在許多處出現，斑塊的外殼會較硬，裏邊有軟軟的脂肪核心。

如果斑塊的外殼爆裂，會使裏邊軟的脂肪核心暴露出來，這樣就會促使血液經由凝血機制形成血栓，因此動脈粥樣斑塊是造成心肌梗塞的最根本原因。

治療時用抗血栓藥物或是經由冠狀動脈擴張術，如此使血栓溶解或是冠狀血流恢復，使心肌受到的傷害減小，減輕受傷的範圍。

還有一些原因會使冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞，例如冠狀動脈炎、心臟穿刺傷、冠狀動脈以外的血栓跑到冠狀動脈內、古柯鹼濫用導致冠狀動脈痙攣、心臟手術的併發症、還有其他罕見的心臟疾病等等。

哪些人會得到心肌梗塞呢？

心肌梗塞隨著年齡增高，發生比率會不斷的增加，50歲以上就較有可能發生了，有時年輕人也會有，男人的發生比率比女人高，發病率是女性的3倍。有心絞痛的人特別容易發生心肌梗塞。突然發作的胸痛、新發生的心絞痛與穩定的心絞痛近期惡化加重等，常為急性心肌梗塞的前兆。也有人完全沒有心絞痛的症狀，直接演變成心肌梗塞。

心肌梗塞最主要的症狀就是嚴重的胸痛，中醫形容心肌梗塞：「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」疼痛可延伸至下巴，到左臂，最後到雙臂；有些患者會冒汗，感到噁心，眩暈；疼痛有些類似心絞痛，但疼痛的程度大很多，且心絞痛的疼痛有時是數分鐘就緩解，但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘，有時至數小時。

小範圍的心肌梗塞有時疼痛不明顯，甚至沒有感覺到痛感，疼痛輕微時還會被誤認為是胃酸逆流時的食道燒灼感。大範圍的心肌梗塞會導致猝死。

如果懷疑自己有心肌梗塞該如何？應該是立刻呼叫救護車，手邊如果有阿斯匹靈，先吃一顆下去。

很多人有嚴重的胸痛但不是心肌梗塞，如嚴重的胃食道逆流，膽結石，但最重要的鑑別是否是心肌梗塞的方法就是做心電圖。有病態性的Q波，ST段升高，但是仍有例外，有些人心電圖正常，但仍有心肌梗塞。

抽血檢查troponin，如有升高就可確診為心肌梗塞。Troponin在心肌中有，心肌受損時troponin就會釋放至血流中，抽血可檢驗出來。心肌受損的程度大約可由心電圖加上血液中troponin濃度來估計。還有一個抽血指標可供參考，就是creatinine kinase，這也是心肌梗塞時從心肌釋放出來的物質。

心肌梗塞常服的四種藥

一旦有過心肌梗塞，可能需要終身服藥。以下4種藥是常用的：

1.阿斯匹靈（aspirin）：減低血小板聚集從而減少血塊形成。如果無法服用阿斯匹靈，醫師會用其他抗血小板藥替代，如clopidogrel。

2.β-阻斷劑，可降低心搏速率，減少心律不整機率。

3.ACE inhibitor（angiotensin converting enzyme inhibitor），這種藥有許多功能，其中之一是心臟的保護作用。

4.Statin降血脂藥，可降低膽固醇，預防動脈粥樣斑塊形成。

心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外，還有些危險因子是可以預防與治療的：抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病。注意這幾項可以降低心肌梗塞的發生率。◇

忍51℃曝曬族「討口飯吃」

女王頭保鑣日賺900最辛酸

2011年 08月22日

每天老盯著平板電腦或智慧型手機的民眾，得小心了。台北市有一名陳小姐，一年多前才開始用平板電腦，

不管坐車、搭捷運都不離身，結果近視從600度暴增到800多度，醫生特別警告，平板電腦亮度特別亮，加上坐車搖晃，長期使用，眼球體外肌很容易受損傷害視力。

雙手拿著最新的平板電腦、眼睛緊盯螢幕看，網路族的陳小姐每天不管搭車還是坐捷運，電腦都不離身，但沒想到才短短一年，視力大退步。

眼睛看東西越看越模糊，讓陳小姐趕緊找醫生求救，結果發現是眼睛睫狀肌是受了傷，

因為平板電腦的螢幕亮度比筆記型電腦還要亮，加上輕巧方便，常讓人忘了保持距離，在公車或捷運使用時，搖搖晃晃，眼睛更容易受傷。

類似的危機，同樣出現在智慧型手機的重度使用者上。醫師建議大家，使用平板電腦，一定得保持距離30公分以上，更要記得半小時休息10分鐘，讓眼睛能夠喘喘氣，免得成了大近視。

 克服手腳冰冷13攻略

                                                         作者：張步桃醫師

企劃製作/ Vita編輯部

寒流來襲的冬天最討厭了，冷冰冰的雙手，連和別人握手都不好意思，打字、寫字時最痛
苦；冷冰冰的雙腳，更是造成失眠的夢魘，今年冬天我不想再當冰山美人啦！

‧ 手腳常冰冷...妳的心血管太弱啦！

手腳冰冷和心臟血管有很大的關係，因為血液是由心臟發出，攜帶氧氣到全身各部位，氧
經過燃燒後，才能產生熱能，手腳才會溫暖。一旦心血管系統的功能出現障礙，就會影響
血液運行輸送，造成手腳冰冷的情形。

從中醫的觀點來看，手腳容易冰冷、麻木，多是屬於氣血的毛病，因為氣虛、血虛所造成
的血液運行不暢、血液量不足。

【手腳冰冷的主因】
＊心臟衰弱，無法使血液供應到身體末梢部位。
＊體內血液量不夠，血紅素和紅血球偏低。
＊血管中有阻塞，或發燒、感冒等都會影響大腦中樞神經，導致手腳冰冷。
＊交感神經功能出了問題，使肌肉遇冷無法緊縮，產生熱能以耐寒。

【哪些人最容易出現手腳冰冷的情形】

＊體型太瘦小的女生
體型較瘦、虛寒體質的女生最容易出現手腳冰冷的情形，因為這類型的人末梢血液循環較
差，容易使體溫調節的機制紊亂，而手腳冰冷正是自律神經功能調節不順暢，血管變細所
引起。而且腳趾、膝蓋、肩膀和手指等部位，屬於運動較多的關節區，因為脂肪、血管皆
相對較少，熱度容易散失。

＊血糖太低或低血壓時
食物是身體很重要的熱量來源，如果妳減肥過度、餓過了頭，讓血糖太低時，都會有手腳
冰冷的現象。而低血壓時，血液循環也會不佳，疲勞、身體衰弱時，血壓容易降低，就會
手腳冰冷囉！

＊壓力過大時
因為工作緊繃的壓力或時間逼迫的壓力，都會讓手腳發冷發抖，只要過了這個緊張時期，
就會慢慢恢復溫暖。

＊衣物不夠保暖
如果手腳冰冷，表示體溫的平均調配有問題，如果已經多穿了好幾件衣服，但手腳仍未恢
復溫暖，就該注意啦！因為許多人體表的溫覺神經接受體的「涼點」，因為太過遲鈍而不
能感受到冷。

＊天氣冷或長時間待在冷氣房
都會讓血流量減少、血行速度減緩讓手腳冰冷。

‧ 拒絕手腳冰冷全方位

要解除冬天手腳冰冷，必須從日常生活各方面來著手，快快開始運動、食療、吃藥膳、泡
溫泉、按摩...，今年冬天妳就可以四肢溫暖、面色紅潤地渡過囉！

．攻略1：勤運動．勤甩手
冬天的早上固然容易賴床，但如果下定決心要擺脫手腳冰冷，建議妳不妨一早起來做做運
動，健走是最佳選擇喔！用比走路快、比跑步慢的速度，大步往前走，雙手順便甩一甩，
走上30分鐘，促進氣血運行，全身就會暖呼呼，因為一早就讓血液循環和新陳代謝加速，
所以整天都會充滿活力，不容易發冷喔！

妳也可以試試簡單的爬樓梯、原地跳躍，動個20分鐘，達到稍微流汗的程度，都有助於強
化體溫調節能力。工作40分鐘後，最好站起來走一走、踏踏步，工作中也不時地動動手指
、腳趾頭，皆可幫助血液循環。

．攻略2：多補充維他命E
維他命E可擴張末梢血管，對於末梢血液循環暢通很有幫助，但維他命E的效果較緩慢，須
持續3個月才可見效，而且每天必須服用210-250IU才足夠。

．攻略3：多吃含菸鹼酸的食物
菸鹼酸對於穩定神經系統和循環系統很有幫助，也可改善神經緊張、緊張性腹瀉、皮膚炎
，更可擴張末梢血管，改善手腳冰冷，如果大量服用，還會臉部通紅、發燙呢！

Tips 1－菸鹼酸在哪裡
菸鹼酸在動物肝臟、蛋、牛奶、起士、糙米、全麥製品、芝麻、香菇、花生、綠豆、咖啡
中，含量都很豐富。

Tips 2－維他命B群可幫助合成菸鹼酸
維生素B1、B2、B6能幫助菸鹼酸的合成，想促進末梢血管擴張，每天可補充30-60mg的維
他命B群。

．攻略4：多吃堅果．胡蘿蔔
可藉由日常食補法，讓身體暖一暖，如堅果類的核桃仁、芝麻、松子等；蔬菜類的韭菜、
胡蘿蔔、甘藍菜、菠菜等；水果類的杏、桃、木瓜等，都是飲食最佳選擇，其他如牛肉、
羊肉、海鮮類、四神、糯米、糙米、黃豆、豆腐、芝麻、紅糖...，都屬於溫熱性食物，
是手腳冰冷的人應多選用的食材。

要特別提醒，容易手腳冰冷的人，一年四季都要避免吃生冷的食物、冰品或喝冷飲，即使
夏天的天氣再熱，也要淺嘗輒止喔！

．攻略5：培養吃辛辣食物的習慣
辣椒、胡椒、芥末、大蒜、青蔥、咖哩...等辛香料，可促進血液循環，利用平常飲食時
，搭配食用，例如吃炒麵、炒米粉時就加點辣椒醬；喝湯時就多加點胡椒粉；吃水餃時，
配碗酸辣湯，無形中就吃進好多辛香料囉！

．攻略6：常吃溫補食物
如人參茶、薑母鴨、桂圓茶、黑芝麻、甜湯圓...等，冬天吃不僅讓身子暖，可以達到補
身的功效，手腳也能不再冰冷。

中藥中有許多藥物可改善及預防手腳冰冷，如人參、黨參、當歸、丹參、北耆、鹿茸、兔
絲子、巴戟天、玉桂、肉蓯蓉、仙茅、玉桂子、桂枝、麻黃、乾薑、花椒、胡椒、肉豆蔻
、草豆蔻...等，不論是泡茶、熬煮、入菜，多多食用就對啦！

．抗手腳冰冷食補3帖：

＊人參枸杞湯
人參、枸杞各5錢，加入1500cc的水，用大火煮滾後，再用小火煮15-20分鐘，即可飲用。

＊人參核桃飲
人參7-8片、核桃15-20顆，加水蓋過，用大火煮開後，再用小火煮10-20分鐘，睡前溫飲
，可光喝湯汁，但最好將熬煮的渣一併服用。

＊紅棗龍眼飲
紅棗、龍眼適量，加水熬煮即可飲用，特別適合貧血、容易感到頭暈的人。

．攻略7：不要餓過頭
不要偏食、過度減肥，讓身體儲存些適量的脂肪，可幫助維持體溫。如果，預先知道今天
因工作忙碌，無法按時吃飯，可先準備些餅乾、麵包，或是人參茶等適時地補充熱量。

．攻略8：服用中藥
中醫也有固定的處方來治療手腳冰冷，如十全大補湯、八珍湯、四君子湯、四物湯、理中
湯、歸耆建中湯、附子理中湯、桂枝湯、葛根湯、麻黃湯、當歸四逆湯、腎氣丸、右歸丸
...等。這些中藥通常較適合虛寒體質的人，如果妳沒把握，也可請中醫師開立藥方。

．攻略9：注意保暖
別因為愛美，或穿太多怕被人家笑，而少穿禦寒衣物，各種保暖的措施，如外套、毛帽、
手套、圍巾、口罩、衛生衣、襪子等，天氣冷時都要全部穿戴齊全。脫掉添加的外衣前，
須確定天氣已經熱起來了，不要因為心理煩躁、緊張、潮熱，或活動後感到發熱，就馬上
脫掉禦寒的衣物。

也不要穿太緊的衣服，因為衣服過緊會阻礙血液循環。晚上睡覺前，記得穿上保暖的毛襪
，幫雙腳防寒，要注意，如果腳失去溫度，就不容易入睡啦！

．攻略10：精油泡澡
有空時，可多泡澡，並在熱水中加入生薑或甘菊、羅勒、肉桂、迷迭香等精油、辣椒入浴
劑等，皆可促進血液循環，讓身體暖和起來。

洗澡時，可用冷水和熱水交替沖淋手腳，藉由血管一冷一熱間的縮放，達到暢通血液的目
的。在睡前用熱水泡泡手腳，也可促進末梢血液循環，幫助入睡。別忘了，泡腳後，要立
刻用毛巾擦乾，並趕快穿上保暖襪子。

超強泡手腳劑：
如果妳的手腳真的發冷到不行，區區的熱水已經無法滿足妳，建議妳找個水桶，裡面裝熱
水＋米酒＋薑，熱水和米酒的比例是1：1，趁著看電視或休息時浸泡，很有效喔！

．攻略11：穴道按摩
中醫師建議，天天按摩，可以緩解手腳冰冷及全身畏冷的症狀喔！

＊如有全身畏冷的的現象
妳可按摩...大拇指內側的合谷穴、手腕內側3-5cm的內關穴及膝蓋下方6-8cm的足三里。

＊如要加強腳的保暖
妳可按摩...位於腳小拇指生長處外側的至陰穴和湧泉穴，湧泉穴位於當腳趾全部彎曲時
，在腳底所形成的人字形皺紋中央處。

次數...皆為每天2-3次，每次按壓穴道各40-50次。另外，也可將每根腳趾搓揉一下，這
樣腳就會很暖和了，搭配上乳液和嬰兒油，效果更棒喔！

．攻略12：泡泡碳酸溫泉吧！
碳酸泉富含二氧化碳，可以促進血液循環，降低血壓。因為碳酸泉的泉溫較其他種類的溫
泉低，所以即使浸泡時間較長，也不會因為高溫而使脈搏急速加快，產生身體不適。

蘇澳冷泉、廬山溫泉、知本溫泉...等都屬於碳酸泉，趁著放假期間常去泡一泡，對於手
腳冰冷有改善作用喔！

．攻略13：睡前喝杯熱牛奶
在冷冷的冬夜中，睡前先喝1杯熱騰騰的牛奶，有助妳暖和身子，並且幫助入眠。但要注
意的是，喝的量不要過多，1杯250cc最適宜，否則半夜頻頻從暖暖被窩起來跑廁所的結果
，外邊冷空氣又會讓妳手腳發冷、很難入眠啦！

另外，既然要喝牛奶，不妨講究些！以低脂、脫脂最佳，如果還有添加纖維質，可維持消
化道機能，對於健康更有幫助喔！

寒冬來臨之際，許多人都有手腳冰涼的經歷，尤其又以女性佔絕大多數。這是激素變化通過影響神經系統導致皮下血管收縮和血液流量減少，從而引發寒症。 據中醫學中，這種四肢冰冷大多與季節轉涼、人體內陽氣不足有關，算不上大毛病，只要做好保暖，適當運動，注意飲食調養，學習穴道按摩等調理的方法就會有很大改善。

四肢冰冷的四大原因
一、循環障礙
1、心臟衰弱，無法使血液供應到身體末梢部位。
2、貧血：循環血量不足或血紅素和紅血球偏低。
3、人體血管收縮、血液回流能力就會減弱，使得手腳特別是指尖部分血液循環不佳，也就是人們常說的“末梢循環不良”。
二、陽氣不足
中醫認為，四肢冰冷是一種“閉症”，所謂“閉”即是不通，受到天氣轉涼或身體受涼等素的影響，致使肝脈受寒，肝臟的造血功能受到影響，導致腎臟陽氣不足，肢體冷涼，手腳發紅或發白，甚至出現疼痛的感覺。
三、經期和生育引起的激素變化
有四肢冰冷症狀的人群中，女性佔絕多數。這是激素變化通過影響神經系統導致皮下血管收縮和血液流量減少，從而引發寒症。
四、疾病因素
有雷諾病和雷諾現象、多發性大動脈炎，多發生於青年女性。血栓閉塞性脈管炎則多發生於中年男性。 此外，精神壓力過大、心理過分敏感、平時過度操心、時常心神不安的人也是手足寒症的高發人群。
防治四肢冰冷的絕招
如果是疾病原因引起的，自然需要先治療疾病。對於非疾病原因的四肢冰冷，要從日常生活各方面來著手，運動、食療、吃藥膳、泡澡、按摩……自然會四肢溫暖、面色紅潤。
1、注意保暖
美麗“凍”人要不得。要特別注意腿、腳的保暖，如果下肢保暖做得好，全身都會覺得暖和。不要穿太緊的衣服，因為衣服過緊會阻礙血液循環。晚上睡覺前，記得泡腳，腳熱了更容易入睡。
2、適當運動
一早起來做做運動，讓血液循環和新陳代謝加速，一整天都會充滿活力，不容易發冷。簡單的爬樓梯、原地跳躍等都有助於強化體溫調節能力。
3、飲食均衡
多補充維生素E;多吃含煙酸的食物和B族維生素，能擴張末梢血管;多吃堅果、胡蘿蔔等溫熱性食物，避免吃生冷的食物、冰品或喝冷飲;適當吃吃辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末等可促進血液循環。
4、服用中藥
中醫有固定的處方來治療手腳冰冷，如十全大補湯、八珍湯、四物湯、理中湯等。不過這些中藥通常較適合虛寒體質的人。體質燥熱的人不適合服用。

5、按時吃飯
不要偏食、過度減肥，讓身體儲存些適量的脂肪，可幫助維持體溫。

6、適時泡澡
在熱水中加入甘菊、肉桂、迷迭香等精油，皆可促進血液循環，讓身體暖和起來。
7、按壓穴道
陽池穴在人的手背手腕上，位置正好在手背間骨的集合部位。尋找的方法是，先將手背往上翹，在手腕上會出現幾道皺褶，在靠近手背那一側的皺褶上按壓，在中心處會找到一個壓痛點，這個點就是陽池穴了。陽池穴是支配全身血液循環及荷爾蒙分泌的重要穴位。只要刺激這一穴位，便可迅速暢通血液循環，溫和身體。 而足三裡穴為胃經之要穴，能理脾胃、調氣血、具有補虛、健脾的特殊功能。老年人及部分女性在冬天由於手、腳血液循環不良而常出現四肢冰冷的症狀。如果經常按壓足三裡穴，使其產生“酸、麻、脹、痛”的“氣感效應”，能使手指和腳趾的血液循環得到改善，進而使手腳變得暖和起來。另外湧泉穴是腎經的一個重要穴位，經常按摩此穴，也有增精益髓、補腎壯陽、強筋壯骨之功用。

 作者  Liuko (酗咖啡＆巧克力)                          

去陽明醫院看診

結束時護士叮嚀說下星期記得要回來看報告
還問說：下周同時間有空嗎？
我說有，然後她就給了我一張預約掛號單
說來的時候記得先去掛號櫃檯，這樣電腦才會有我的名字
(預約單上是寫掛號處報到或直接到診間報到)

我感到有點疑惑對於看報告要掛號好像衛生署有宣導過這件事
今天就上網查了一下

看報告再收費 衛署:屬行政費用
http://news.cts.com.tw/cts/life/200909/200909290323341.html

看報告免掛號 有異常再通知
http://twm.zhreader.com/2009/10/blog-post_2589.html

這裡也有一篇比較詳細的，很推薦細細閱讀
http://blog.udn.com/copydesk/3601716
因為掛號費150也是3個便當
想請問大家看報告也都會被醫生通知要掛號嗎？

謝謝大家

1。掛號後 醫生查報告比較方便：如果醫院病歷沒有電子化 沒有病歷醫師有時無法查到
某些未電子化的報告 掛號後 一般醫院會預調病歷 才查得到一些只貼在病歷上的報告
對於電子病歷化的醫院 為了隱私的問題 有時會限制醫療人員不得查詢非當日就診患者的
電子病歷 或需要特殊權限

2。如果單純看報告 有些醫院開放直接由特定批價櫃台申請列印報告 可能會收基本的費
用 (如一張5元等)

3。掛號後不見得要收錢 如果當純只是看報告：正常--> 有些醫院在醫師key檔可以設定
為不批價收費 但醫師還是會在病歷上記錄 (比如記錄：已告知患者檢查報告為xxxx
以保護醫師)

4。但是如果醫師針對報告解釋其意義 衛生署是認定可以收費的 因為醫師不是在賣藥
有沒有拿藥跟收不收費無關 就像跟律師聊天 也是要計費的 這本來就是醫師的專業服務
(醫師解釋後是要負責的：比如某個檢查值在灰色地帶 醫師就要依病人的情況判斷
後續處理方式 不想多花這筆錢 可以自行google各種檢查值代表的意義)

個人的做法 很熟的老病患 尤其是家境不好的(熟的病患 家庭背景醫師大概都知道)
通常是不收任何費用 但如果是一副根本就是只想來當身體檢查 尤其又緊張希希問了快
二十分鐘 通常就會收 畢竟這才是醫師的價值所在

近日天氣轉冷，兒童腸胃科醫師趙舜卿表示，氣溫在20℃以下時輪狀病毒、諾羅病毒活躍，5歲以下的小朋友特別容易感染，引發腸胃炎上吐下瀉，甚至發燒。病毒型腸胃炎潛伏期短，感染後12至48小時內發作，會有稀黃水便、嘔吐症狀，平均2至5天就會痊癒，治療常用電解質液及益生菌緩解腹瀉症狀。上吐下瀉會使身體水分大量流失，發病時要注意是否有體重下降、尿量減少等脫水症狀，如連喝水、喝電解質液都會吐，要到醫院打點滴補充體液，避免引發休克。

病毒透過糞口傳染

秋冬好發的病毒型腸胃炎，是由輪狀病毒及諾羅病毒引起。輪狀病毒好發於5歲以下幼童，且易併發鼻炎、喉嚨痛等呼吸道症狀；諾羅病毒則是大人小孩都容易感染，且會污染食物，常在吃過外食後發病，使人誤以為是食物中毒，如染諾羅病毒有8成以上除腹瀉外還會嘔吐。輪狀病毒及諾羅病毒皆為糞口傳染，幫小孩換尿布、如廁、用餐前後要以肥皂搓洗雙手，如染諾羅病毒，即使症狀消失，48小時內也勿與他人共餐、接觸食材或烹調食物，以免造成傳染。

喝電解質液防脫水緩瀉

趙舜卿醫師提醒，腸胃炎期間可喝電解質液，但不要喝市售運動飲料，因運動飲料鈉、鉀含量不足，糖量也偏高，無法平衡體內電解質以緩瀉，還可能因腸道無法吸收糖分而加重腹瀉。腸胃炎發作時，如果一吃東西就吐，最好在24？48小時之內只補充電解質補充液；如吃東西不會吐，就可以開始吃好消化的碳水化合物如白稀飯、白吐司等，3歲以上的小孩可補充香蕉、蘋果等水果，但勿吃含脂肪、乳糖食物，腸道較難消化。

提防過勞死

「生活事業打拼當心過勞殞命,適當解緩身心才能健康長壽」---拼經濟但防積勞成疾

「過勞死」在近15年來才被醫界正式命名，據世界衛生組織統計，過勞死的發病率逐年增加中。在美國、英國、日本、澳大利亞等地都曾爆發流行。近日國內頻傳過勞死事件，震撼社會，國人應加強此病的認識與預防。

過勞死患者的年齡多在20至45歲之間，由於正值青壯年，是社會的菁英份子、家庭經濟的依靠，一旦倒下，家庭與事業同時受害，令人措手不及。過勞死雖然是現代興起的文明病，卻往往不被重視，而普遍出現在現實生活中。

何謂過勞死？

過勞死是長期慢性疲勞之後，誘發的猝死，這些患者大都有疾病存在，卻不自知或不以為意，任由疲勞蓄積，才病發突然死亡。也就是說，長年過勞，導致疾病急性發作。通常，病患出現無法通過休息而恢復的疲勞，身體軟弱無力，時好時壞。經健康檢查，往往也找不出肯定的病因存在。

發病前常出現哪些症狀？

慢性疲勞的診斷不是一眼就可明辨，醫界把它定義為持續或斷斷續續疲勞達６個月以上，休息也無法改善，並且伴有頭痛、喉嚨病、發燒、耳鳴、肌肉痠痛、衰弱無力、憂鬱、失眠、注意力不集中、記憶力減退等症狀。

日本中央大學勞動心理學教授表示，從３７名過勞死研究中，分析出過勞死的人在生前常會出現：不斷自訴疲憊、老抱怨工作不順利、經常埋怨老闆、經常表示要辭職、回到家中就懶得再活動、休假日外出也覺得負擔、有做不完的工作、假日也忙碌不休息、晚上失眠睡不好等。

如何消除疲勞保健康

為了避免長期積勞成疾，下列妙方有助預防疲勞產生－

１、量力而行－有幾分實力做幾分事，凡事不要排得太緊。

２、多睡覺－睡眠不足是引發疲勞的重要因素，每天增加１小時睡眠、疲勞會漸漸消失。

３、多運動－具有健康體適能的人，工作自信心強，比一般人更能輕鬆面對困境。

４、注意飲食－三餐定時定量，使身體處於正常的新陳代謝，並且少食高油、高糖、高鹽飲食，照顧心血管健康，以降低過勞死的機率。

５、不計較－少生氣、激動，避免波動的情緒、刺激心血管，引起猝死。

６、糾正不良習慣－菸酒、熬夜等不良習慣，讓身心更疲乏，要適時改正。

７、忙中偷閒－工作空檔伸伸懶腰或起身活動一下，或看看窗外景緻，隨時調整身心。

８、定期做檢查－初步篩檢，可以幫助自已了解機能健康狀況，早期發現可能的病變。

過勞死是生命中不能承受之輕，積勞成疾，過勞折損英才的過勞死新聞時有所聞，醫學界對過勞死的成因，是界定在極度的心理及生理的壓力負荷下，潛在脆弱的人體器官，全然崩潰而急速致死的現象。

台灣人普遍相信「要更勤奮地工作」，而且力行此信念。最近洛桑管理學院公布全球最具競爭力的報告，台灣勞動力人口每年工作時數達2282小時，是工作時數最長的國家，堪稱全世界工作狂之最。我們不斷打拚，創造了台灣奇蹟，包括了經濟奇蹟，卻也創造一連串副作用的奇蹟：過勞耗竭者激增、心臟疾病患者眾多、離婚率快速上升、人際關係緊張、親子之間特別疏離等。之前，網路上流傳著一個三十歲出頭的年輕人，在連續幾天的加班後，竟一覺未醒的故事。而一直是臺灣培養高科技人才之重鎮的交通大學，前一陣子也傳出幾個青壯教授猝死的消息。這些不幸事件看似各異，但其實都有一個共同點，即他們的職業雖不同，但工作型態卻很相似，都是工時長、壓力大，以及工作時間不規律的工作型態。這些猝死的個案，在日本即被稱為「過勞死」。

過勞死的定義

「過勞死」（Karoshi）這個名詞是日本發明的，就是指在相對年輕的年紀發生心臟、血管及腦血管的病變。造成過勞死的原因主要是長期高強度、超負荷的心勞力，加上缺乏及時的恢復和足夠的營養補充，而導致細胞快速老化，一旦這種老化超過一定限度就會爆發過勞死，因此可以說慢性疲勞症候群就是造成過勞死的前兆，因為過勞死通常發生在年輕力壯的中年人，這些人可能原本就有疾病，只是他們不知道或不以為意，或是本來沒有疾病卻積勞成疾甚至死亡。

一心投入工作導致健康惡化的例子時有所聞，也就是俗話說的「積勞成疾」。這種被稱為「過勞死」的病例，近年來由於競爭壓力日趨嚴重，使得這類病例有增無減，幾乎成了職場打拼者背後的隱形殺手。2002年在日本被認定為〝過勞死〞、且符合工人災害補償保險的人數達到了160人，而2001年僅有58人。另外，即使沒有“過勞致死”，其他因患心腦疾病成為工人災害補償保險賠付對象的也有157人。由於對“工人災害補償保險”評定尺度的放寬，2002年度獲得賠付的計317人，比上一年增加174人，從年齡方面來看，40～50歲的有90人、50～60歲的有128人。從性別來看，男性301人，女性16人，其中40～60歲的佔了約七成。

過勞死的工作特徵

「過勞死」的工作型態，通常有以下幾個特點：

１、工時長：平均工作一週超過六十小時、壓力大或者整天工作者。雖然目前無法確切建立過勞死和過度工作的因果關係，不過，從研究的角度看，過度工作與疾病之間確有相當的關聯性。據某些研究發現，工時過長者，爆發腦血管、心血管病變的機率，比一般人高出5～20％。

２、壓力：「壓力」可以造成人體自主神經系統的異常，因而導致血壓升高、心跳加快、心臟耗氧量增加，這些都是造成心臟血管疾病的重要原因。

３、過勞死的危險因子與警訊：過勞死之所以一直存在東方社會裡，可能是因為西方人容易將工作和生活切割開來，工時不長，工作之餘也很重視休閒生活，因此較少出現工作過度而猝死的現象。由於東方人的生活步調緊湊，精神壓力大，造成一些壓力荷爾蒙的過度分泌，加上不懂的調配生活與休閒，忽略自己大腦所發出的疲累警訊，日子久了，身體各器官也會出現抗議的聲音，自然身體的免疫力也下降。再加上許多人總是認為自己是健康的，長期忽略身體所發出的警訊，而容易導致過勞死的發生。

那些是過勞死的高危險群

　■超時間的工作者
　■夜班多，工作時間不規則
　■長時間睡眠不足者
　■自我期許高，並且容易緊張者
　■幾乎沒有休閒活動與嗜好者

哪些是過勞死的警訊呢？

　□頭痛、胸悶
　□食慾不振、沒胃口
　□記憶力減退、注意力難集中
　□肩部與頸部強直性發麻
　□肝功能異常
　□早發性禿頭或不斷的掉髮
　□腸胃障礙
　□暴躁、易怒、悲觀
　□疲勞和苦悶失眠
　□體重變化急劇
　□高血壓、糖尿病病史，心電圖不正
　□經常不吃早餐或是用餐時間不固定
　□最近有工作調動或工作變化，升遷或者工作量增多

結論

在繁忙的工業化社會中，每天加班與過度疲勞似乎是無法避免的現象。中高階主管，辦不完案件的業務員、勤務過多的警察與醫護人員，皆是過勞死的高危險群。為了前途打拚之餘，也別忘了傾聽身體的聲音，疲勞、頭痛、身體不適時還是先放下手邊的工作休息一下吧！做簡單的運動，如跑步，有解除壓力的效果。聽音樂，品茗或喝咖啡，都可適度的解放心靈，解除壓力。當工作力不從心時，心憔力悴，情緒低落，極度厭倦，就要提高警覺。適度休息，忙裡偷閒，是減輕工作壓力及預防過勞死的原則。

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一級燒(燙)傷：

      症狀：患部紅、熱、痛，但無水泡形成。

      常見傷害：曬傷。

      護理法：沖冷水冷卻後以氧化鋅軟膏或凡士林塗抹，約四天痊癒。患部絕
      　　　　 不可以抹洗肥皂沐浴乳，洗澡時沖冷水即可。發癢時可以拿塑膠
      　　　 　袋裝10℃左右冷卻水冷敷，千萬不可搔抓或浸冷水，否則會發炎
      　　　　
      ※ 曝曬過度的皮膚，千萬不要用任何清潔用品，留下曝曬後產生的自體
      　 油脂，那是最好的保護層。
      ※ 搔抓會導致 --> 手洪，泡水會導致 --> 水洪
          洪  --> 台語 ㄏㄨㄥˇ，反正就是會發炎啦......

．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

二級淺燒(燙)傷：　

      症狀：患部紅、熱、痛，起水泡。

      常見傷害：熱油濺傷、菜湯、洗澡水燙傷或嚴重的曬傷等。

      護理法：需立即沖冷水約30分鐘降溫，冷卻後用乾淨浴巾穿蓋送醫，大
      　　　　約需 8~9 天才會痊癒。

      ※ 迅速沖冷水降溫還是會痛一個多小時，但若採用冰敷則除了燒燙傷外
      　 還會凍傷，患部會產生灼熱加上刺痛感長達4~5小時以上，千萬不可嘗
      　 試。

      　
         1.
           二級淺燒(燙)傷以下之傷口，表皮應盡量保留，若有水泡只要以消毒過之針
           尖刺破表皮，讓組織液流出即可，不要將水泡表皮撕下以免發生感染。
         2.

            請依照正確之~~治療方式~~處置傷口
         3.

            受傷隔天患部開始由紅轉黑
            →第二.三天表皮神經憨憨不會痛
            　換藥清創時勿使表皮脫落
            →第四天起表皮神經回復痛覺，若受傷部位在膝蓋以下
            　時，疼痛感更加劇烈~~如何減緩疼痛~~
            →至第八.九天新的表皮細胞生成，可以棉花棒按壓患部
            　測試痛感，若不痛--即可將表面黑皮剝離或剪除
            →繼續治療ㄧ至兩天，保護新生成之嫩皮
            →癒後保養
            　1.嫩紅皮→以面霜或乳液塗抹，保持新皮不乾燥
            　2.若有局部未癒之傷口，則在局部繼續治療
            　3.約十天左右若有黑色素沉澱之色瘢 ，可以藥膏淡化
            　   痕跡 ，約3~6個月可完全消失

．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

二級深燒(燙)傷：　

      症狀：受傷部位呈現嚴重的充血現象，有水泡形成或是破皮，皮膚表面
      　　　呈紅色、潮濕、發亮，甚至有液體滲出，且有局部腫脹現象。由
      　　　於神經末梢處受到損傷與刺激，亦會造成劇烈的疼痛。因傷害達
      　　　到真皮層致組織液滲出，造成表皮水泡下還有一層真皮層水泡，
      　　　甚至數天後才發展出多層水泡狀態。

      常見傷害：機車排氣管燙傷、燒熱鍋子燙傷等。

      護理法：需立即沖冷水約30分鐘降溫，冷卻後用乾淨浴巾穿蓋送醫，約
      　　　　需經十五天至一個月才會痊癒。

      ※ 迅速沖冷水降溫還是會痛一個多小時，但若採用冰敷則除了燒燙傷外
      　 還會凍傷，患部會產生灼熱加上刺痛感長達4~5小時以上，千萬不可嘗
      　 試。

      　
          o

            二級深燒(燙)傷
            →初期表皮神經憨憨不會痛
            　此時需觀察皮下組織硬化情形，來判定傷燙傷的程度
            →若硬化嚴重，表示皮下組織已損毀
            →第三天開始會急遽腫脹
            　此時必須至醫院由醫師診療，以免發炎引起的腫脹
            　壓迫會造成血液循環不良而導致更多細胞組織壞死
            →若壞死組織深厚需清創刮除
            →分泌物多則須ㄧ天換藥兩次

．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

三級燒(燙)傷：　

      症狀：燒傷深及皮下組織，患部表皮呈現焦黑，肉色變白微微凹陷且硬
      　　　如皮革。不會形成水泡，由於神經末梢已完全遭到破壞所以不會
      　　　疼痛。這種傷口癒合費時超過1.5個月以上，有時需藉由植皮手術
      　　　才可痊癒。

      常見傷害：被倒下機車的排氣管壓住燙傷、熱油燙傷沒有冷卻、烈火、
      　　　　　溶金屬等灼傷、化學(溶劑)燒傷，或是受傷時冷卻處理太慢，
      　　　　　造成傷害加劇。

      護理法：不宜作任何處理，應用乾淨包覆物穿蓋，立即送醫。

      　
         1.

            三級燒(燙)傷
            →燙傷初期表皮神經被破壞不會疼痛
            　患部會有硬化及微微凹陷現象
            →因為皮下組織已損毀，第二天起患部會開始腫脹
            　若腫脹情形嚴重時，須由醫師決定是否切開患部，因
            　為腫脹造成的壓迫會使血液循環不良而導致更多細胞
            　組織壞死，那麼將會影響往後植皮的時機與效果
            →若壞死組織深厚需清創刮除
            →分泌物多則須ㄧ天換藥兩次
            →植皮前後應由醫師全權處理以確保植皮之成效！
         2.

            深度燒傷清創頗疼痛，必須注意劇痛導致胃痙攣引起胃出血，三餐請給予胃
乳保護！
         3.

            燒燙傷病人容易胃出血，因為脫水、血漿流失、心理壓力增高、胃酸分泌增
加，造成廣泛性胃腸粘膜潰瘍及出血，即所謂的柯林氏潰瘍。應避免食用椰子水或冰冷飲
品等會刺激腸胃道之食物。
         4.

            其實任何劇痛都須小心會引發胃出血，例如生產後醫院多會提供兩個蛋，俗
語稱壓腹(台語)， 此即因生產之劇痛會傷胃，需要蛋白來塗覆保護胃壁。
            ~^_^~ 兩個蛋可不是恭喜妳生了個男生唷！

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電燒傷：　

      症狀：電燒傷時，當電流通過血管、神經、肌肉、骨骼等組織時，會造
      　　　成一系列廣泛立體性的損傷，有時甚至傷及內臟。

      常見傷害：觸電或高壓電擊。

      護理法：常需要截肢或皮瓣覆蓋才能協助傷口痊癒。

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燒燙傷面積的評估：　　　《 燒燙傷面積圖示 》

　　人體受傷面積大小也是判斷傷患嚴重性的重要指標，常用於估計燒、燙傷面積的方法
．稱為「九的規則」。

面積計算：

      頭部９％

      手臂兩隻各９％

      身體軀幹正面１８％

      身體軀幹背面１８％

      大腿兩隻各９％

      小腿兩隻各９％

      下體重要部位１％

      一般成人二級燒燙傷面積超過體表面積的 15%，兒童超過 10%時，就應盡速送醫。

      若成人燒燙傷達二級深或以上，面積超過 30%，兒童超過 20%則可能危及生命。

如何辨別體質的方法﹐實際上﹐在上面臟腑辨証的內容中已經講過了。將“氣虛証”的名

字﹐換成“氣虛體質”﹐諸如此類﹐上面給出的辨証百字要訣﹐就成了辨體質百字要訣﹐

道理是一樣的。不同的是﹐體質是人身之常﹐表現出來的“癥狀”一般不會象疾病狀態時

那樣突出。有類於食物用來充養﹐因其平和以為常﹔藥物用來治病﹐秉其偏甚以矯枉。
　　
　　一般來說﹐最常見的體質類型分成虛實兩大類﹐與上面辨病性部分相同。虛性體質﹐

主要有氣虛、氣血兩虛、陰虛、陽虛這幾種類型。
　　
　　簡單來說﹐一個人平時說話聲音低微﹐不喜言語﹐懶於活動﹐時感疲勞乏力﹐反復感

冒不癒﹐舌體偏胖大﹐或見齒痕﹐即可判定為氣虛體質﹔

　　
　　眼睛幹澀疼痛﹐視物不清（包括近視和老花眼）﹐失眠多夢﹐女性月經量少色淡﹐多

為血虛體質﹔血虛常與氣血並見﹐即合上面氣虛體質的表現﹐形成氣血兩虛的體質﹔

　　
　　身體瘦小﹐舌體瘦小﹐舌紅苔少﹐夜間睡眠時覺熱、盜汗等﹐多屬陰虛體質﹔

　　
　　平素畏寒喜暖、四肢冰冷、大便不成形、小便色清量多、舌色淡白津液偏多者﹐屬陽
虛體質。

　　實性體質與虛性體質相比﹐給人的印象是比較結實。比如同樣是體質偏寒﹐陽虛體質

人更容易出現大便溏、小便清長這類虛性癥狀﹐實寒性體質者則較少出現。最常見的實性

體質包括﹕寒性、熱性、濕盛、濕熱、氣滯、血瘀這幾種類型。
　　
　　大體來說﹕形寒肢冷、常年不溫屬寒﹔面赤舌紅﹐性情急躁易怒屬熱﹔身體肥胖、大

便粘膩、舌苔膩屬濕﹔胸悶肋脹、嘆氣連連屬氣滯﹔口唇紫暗﹐舌下青紫屬血瘀體質。

您是否曾為了好吞嚥，把藥丸剝開吃，或藥瓶開封後，保留乾燥劑跟棉花？這些錯誤的小動作，都可能影響藥效與健康，您不能不知道。

文／丁彥伶
諮詢／陳柳文（亞東醫院藥劑部藥師）

頭痛、咳嗽，甚至是高血壓、高血糖等慢性病，在醫藥發達的現在，常常1顆藥就能把許多症狀控制得服服貼貼，不過小小藥丸效果好，服用及保存學問也很大，最好先問清楚，否則不但影響藥效，還可能造成環境傷害。

不是每種藥都能剝小、磨粉

很多人嫌藥丸難吞，常常把藥丸或膠囊剝開服用或磨粉來吃，還有人是為了省錢，像「治禿名藥」自費價格高，就有民眾擅自把某種劑量較高、價格較低的相同成分的治攝護腺肥大藥物自行剝開分次服用，陳藥師提醒，藥丸劑型都有它特殊的作用，不是每種藥都能剝開或磨粉，弄錯了可能影響藥效，甚至影響健康。

藥品劑型有水液劑、膠囊及丸錠劑等多種，光是丸錠就有糖衣錠、膜衣錠、發泡錠、腸衣錠、舌下錠、緩釋錠等。像糖衣錠或膜衣錠，大多是預防藥物不好的口味造成不適或避免潮解，而腸衣錠則可降低藥品對胃的刺激，或保護藥效完整通過胃部，讓藥的有效成分到達小腸部位後才釋放出來被人體吸收。而長效型的藥品包膜則有緩慢釋放的作用，維持長時間血中穩定濃度；另外有些藥的包膜則是避免造成口腔或牙齒染色。

每種藥的服用方式也不同，像發泡錠是要泡在水中溶化後喝掉，緊急降血壓或治療心絞痛的藥物為快速達到藥效，則要含在舌下或口頰內側讓它溶化快速吸收，因此民眾看病領藥一定要先請教藥師各種藥丸的服用方式，以及是否能剝開或磨粉，若怕吞藥丸，現在許多藥物都有不同劑型，就診時可請醫師開立其他劑型代替。

陳藥師提醒，長效釋放藥品的名稱上常有英文縮寫標示，像CR意思是控制釋放劑型（controlled release）、LA是長效型（long acting）、SR是持續釋放（sustained release）等，若藥丸上有CR、LA、SR、SA、TR、TD或XR、XL等標示，都不能私自把它剝開或磨粉來吃哦！

配水服用最好

服用藥物還是用白開水配服最好，因為茶、咖啡、牛奶、果汁等飲品，都可能會和藥物發生交互作用而影響藥性，最知名的是葡萄柚汁，目前已知和多種控制心血管等重要疾病的藥會發生交互作用，造成藥效作用過大或不足，嚴重甚至可能危及生命。另外，除非該藥有特別標示需要配大量開水，一般約配200㏄白開水就夠了。

飯前飯後，要弄清楚

有些藥要求飯前吃，有些藥則要飯後吃，很多患者常偷懶，飯前飯後的藥全都一起吞。陳藥師表示，標示要飯前服用的藥通常為避免食物和藥物交互作用，或擔心食物影響藥效吸收，或像降血糖藥，必須在飯前半小時服用，才來得及控制用餐後的血糖，而標示要飯後吃的藥，則可能要避免刺激腸胃，或須利用食物的油脂加強藥效吸收，因此患者最好還是要依照藥袋建議時間服用。
不過若臨時忘了服藥，患者若是立刻想起來，可以趕快補服，但若想起來的時間已經很接近下次服藥時間，就不要再補吃，等下次服藥時間時服用一次的劑量就好了，千萬不要以為上一次忘了吃藥，下次吃藥時吃兩倍劑量，可能會因為劑量過大而引發危險。

藥物保存也有學問

很多持慢性病連續處方箋的患者，拿到藥時都是一瓶瓶完整的藥，陳藥師表示，很多人藥物開瓶後，還留著瓶裡的棉花及乾燥劑，以為可以防潮，其實藥瓶一開封，原本防潮的棉花及乾燥劑就可能會把空氣中的濕氣或污染物吸附住，反而變成藥的污染源，因此藥瓶只要開封後，棉花和乾燥劑都要丟掉，將瓶蓋蓋緊就行了。

而藥物保存，除非有特別規定要放冰箱冷藏的藥品，一般藥品只需要放在陰涼的地方存放就可以，有些藥冰了可能會影響藥性，而冰箱和室溫一冷一熱溫差大，且冰箱內溼度較高，反而容易造成藥物變質。若家裡溫度較高，可放在櫃子的陰涼角落，但可不要學歐美電影中都放在浴室櫃子裡，台灣浴室沒有乾濕分離，藥物放在濕氣較重的浴室櫃裡反而容易變質。 

藥物過期不要亂丟

台灣人的節儉美德，也常誤用在藥物上，很多人症狀解除後，就把藥留下來備用。陳藥師提醒，慢性疾病需要按時服藥控制病情，而一般疾病雖然醫師只開3到7天藥，患者最好也要把藥按時吃完，最好不要積存起來備用，因為藥品也要注意有效期限。

若藥物過期或不用了，也不要隨意丟棄或丟馬桶沖掉，剩藥也是醫療廢棄物，很多藥物如抗生素、荷爾蒙或抗癌藥等都可能造成環境污染而危害人體，衛生署目前推行藥品回收，為了保護別人和自己的健康，剩藥請拿到醫院藥局或社區藥局統一處理，千萬別亂丟！

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B群的維他命之間有協同作用，也就是說，一次攝取B群的維他命要比各別攝取，效果要來的大。B1、B2、B6、攝取比率不均的話是沒有效果的。

維他命B群的效用：

◎ 天然的利尿劑。◎ 對暈機、暈船有效。◎ 可預防肝病及未老先衰。◎ 消除口腔內、唇、舌的發炎。◎ 促使健康的皮膚、指甲、毛髮的生長。◎ 防止貧血，促進紅血球的形成和再生。◎ 減少夜間肌肉的痙攣、腳的抽筋、手的麻痺等各種手足神經炎的病痛。

提神食物，未必好熬夜的人，最先想到的就是喝咖啡或喝茶提神，營養師
楊允馨表示，咖啡因的確會讓人精神振奮，不過，美國聖路加醫院（St.
Luke's Hospital）睡眠醫藥研究中心的實驗發現，咖啡因對提升工作效率
不見得有效，即使有用，也僅能維持短時間效果。咖啡因雖然提神，相對
地會消耗體內與神經、肌肉協調有關的維他命B群，缺乏維他命B群的人
本來就比較容易累，更可能形成惡性循環，養成酗茶、酗咖啡的習慣，需
要量愈來愈多，效果卻愈來愈差。

因此，必須熬夜時，多補充些維他命B群，反而比較有效。

熬夜時，有人認為吃甜食可以補充熱量，其實甜食也是熬夜大忌。晚餐後
或熬夜時，不要吃太多甜食，高糖雖有高熱量，剛開始讓人興奮，卻會消
耗維他命B群，導致反效果，也容易引來肥胖問題。

維他命B群提振身體功能整體說來，熬夜的預防保健仍取決於日常飲食，
必須均衡攝取六大類食物。但為了熬夜，晚餐時多吃富含維他命B群的食
物，絕對有必要！維他命B群成員頗，包括葉酸、菸鹼酸、維他命B6、維
他命B12等，它們不僅參予新陳代謝，提供能量，保護神經組織細胞，對
安定神經、舒緩焦慮緊也有助益。

深綠色葉菜類及豆類植物，都含豐富葉酸鹽，有助於細胞修補，預防感染
和貧血；肝臟、魚、全穀類、大豆食品、蔬果中有維他命B6或菸鹼酸，可
以維持皮膚健康、減緩老化；至於與記憶力、注意力有關的維他命B12， 在
紅肉、牛奶、乳酪中都吃得到。

飲食攝取之外，補充維他命丸也可行，但營養師楊允馨強調，維他命B群
的成員，各有各的功效，但彼此間得互相協調、合作，「它們在人體內是團
體作戰，只吃單一的維他命B6、B12，效果不大，維他命B群還是要一起補
充。」

‧beta胡蘿蔔素對眼力有助益，另外，不論是挑燈夜讀，或是打字、上網，
熬夜勢必增加眼睛的負擔，補眼的重點在於多攝取β蘿蔔素。營養素
中，維他命A對眼睛有益眾所週知，不過，由於具累積性，攝取過量會造
成毒性。而beta胡蘿蔔素則沒有囤積問題，吃多了頂多皮膚變黃些，只要
停止不吃，水一喝，水溶性的beta胡蘿蔔素便可排出，且beta胡蘿蔔素
的抗氧化性也比維他命A好，多吃深綠或紅黃色蔬果中即可獲取。

‧蘿蔔、洋蔥補強體力立法院醫務室主任中西醫師蕭偉傑也建議，多攝取
維他命C，例如白蘿蔔末，不但可以提升體力，它的辛味亦可醒神；自古羅
馬時期就用來增強戰士體力的洋蔥，含具辛味的丙基硫醇，可促進維他命
B1的吸收；牛奶的營養多，富鈣質，也是熬夜好食物，對成人而言，低脂
更恰當。

‧雞湯有益於工作效率熬夜不見得都在預期中，方清輝前陣子由於小孩突
然感冒住院，加上公司裡事務繁重，下班後到醫院看孩子，回到家往往超
過半夜12點，可是未完的工作還是要繼續，沒法子不熬夜，隔天清晨還得
送另一個孩子上學。一番折騰下來，他一星期內瘦了4公斤。迎戰熬夜，
方清輝的首要策略是不讓熬夜中斷運動習慣。沒空進行晨間運動，他就拿
抹布跪著擦地約半小時，流流汗也好，而規律的運動確實可以維持良好的
體能，更能紓解壓力。的確，熬夜要清醒，又要有效率，雞精或雞湯是有
用的。

根據《國際營養報告》（Nutritional Report International）研究指出，
鮮雞精的確能提升新陳代謝，且持續兩小時以上的功效，不僅維持清醒，
也有助於工作效率。因為熬煮的雞湯或雞精，含有優質蛋白質、必需氨基
酸，有助於人體建造、修補組織，並可以恢復體力。

睡不著，維他命B群也有效「熬夜時我抽菸、喝咖啡來提神，熬過以後明
明撐得很累，卻反而睡不著，怎麼辦？」有些人選擇安眠藥、鎮靜劑幫助
入眠，其實並不理想。

醫學上研究顯示
，睡不好或失眠的人通常有維他命B群或鈣質缺乏的情況，因為維他命B
與身體協調神經、肌肉有關，想入眠，多數營養師建議，最好在白天時補
充維他命B群，睡前1小時補充鈣片。


你是常需夜晚熬夜或值夜班的夜貓子嗎？終究不論怎麼吃，怎麼補，怎麼
調整，只有補充維生素S──sleep睡眠，最是釜底抽薪，而一勞永逸的方
法，當然還是恢復人的天性，做個日行性動物，能不熬夜就不熬夜！

永信 加仕沛活力B群膠囊 90粒入

文．李雪雯

2010/04 康健雜誌 137期 

如果熬夜已經成習慣，想要改過來的話，可以採取「一天提早10分鐘」睡覺的方式，只要花半個月的時間，大概就可以調回正常的睡眠時間。

熬夜後，應該在正常時間起床、吃早餐，等中午11～1點十二經絡中的「心經」運行時，再進行小睡。

鄭振鴻說，子時（晚上11點～凌晨1點）以前睡，睡眠效果加倍，一小時的效果，等於子時以後睡兩小時的效果。

因為中醫理論認為，這個時候「養」的是「剛剛生發起來的陽氣」，如果這個時候不休息，陽氣沒有養住，就會耗散人體最寶貴的生機。

有些忙碌的上班族，或準備考試的學子，會在晚飯後先睡覺，等到11、12點時再起床工作或唸書，從中醫養生的觀點看，是最錯誤的示範。

因為吃完飯後睡覺，不但睡眠品質差，身體又容易因為堆積能量而發胖，更重要的是違背了「最晚不宜超過11點入睡」的原則。

太早起 易引發心血管問題

除了冬天之外，其餘三季都應該「早起」，但有時間上的限制，不要早過5點，甚至是4點以前。

張哲慈解釋，太早起床可能會「養陰不夠」，特別是早上3～5點剛好走到肺經，若是早於此時起床，容易傷害到肺經的正常運作，而形成中醫所說的「五更嗽」。

　因為「肺」在中醫理論中有兩大功能，一是「宣發（向上發散）」，也就是把身體的能量帶往皮膚，產生對外的抗病力；另一個則是「肅降（向下收斂）」，也就是把能量儲藏到「腎」中，以備不時之需。

　凌晨3～5點應該是一般人睡得最沉的時候。依照中醫理論，人體從靜到動的轉化，一定要透過深度睡眠才能完成。

　早上起床時，是人體的陽氣由「靜」快速變為「動」的時候。假設過去就有心血管毛病的人，可能就因為太早起床，無法快速由「靜」轉「動」，進而發生心血管問題。

　如果早於5點之前醒來，一方面會影響日後的身體健康，另一方面也代表人體的氣血量不足。老年人常常比一般人早起床，就是因為由陰轉陽的收斂能力較差。